Приложение № 1
к Политике в отношении обработки
персональных данных
Образец
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
____________________________________________________________________________________________________________________________
(дата рождения, идентификационный номер (при отсутствии – номер документа, удостоверяющего личность)
как законный представитель несовершеннолетнего _____________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) несовершеннолетнего)
в соответствии со статьей 5 Закона Республики Беларусь от 07 мая 2021 г. № 99-З «О защите персональных данных» даю согласие Государственному учреждению образования «Молчадская средняя школа Барановичского района» на обработку персональных данных моего ребенка
|
Цель_______________________________________
____________________________________________
(цель обработки персональных данных)
|
Согласен
|
Не согласен
|
|
Объем______________________________________
____________________________________________
(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие)
|
|
|
Перечень действий с персональными данными, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Информация об уполномоченных лицах:
____________________________________________________________________________________________________________________________
(в случае, если обработка персональных данных осуществляется такими ликами)
Срок согласия _____________________________________________
(срок, на который дается согласие)
Мне разъяснены права, связанные с обработкой персональных данных, механизм реализации таких прав, а также последствия дачи мною согласия или отказа в даче такого согласия.
______________ _______________
(дата) (подпись)